Лечение кариеса

Классификация строится по глубине разрушения. Каждая форма отличается клинической картиной и тактикой лечения, поэтому от точности диагностики зависит объем вмешательства. Ниже описаны последовательные этапы развития кариозного процесса.

Начальный (белое пятно)

Единственная обратимая форма. Эмаль теряет минералы и становится матовой, но ее структура сохраняется. На этом этапе применяют реминерализирующую терапию и фторирование: ослабленный участок насыщают кальцием и фтором, что восстанавливает плотность без препарирования.

Поверхностный

Разрушение затрагивает наружный слой и формирует небольшой дефект. Появляется реакция на химические раздражители. Пораженный участок препарируют и восстанавливают композитным материалом, подобранным под цвет соседних зубов.

Средний

Кариозный процесс выходит за пределы наружного слоя и распространяется на дентин. Усиливается чувствительность к температурным и химическим раздражителям. 

Глубокий

Поражение приближается к пульпе, боль становится продолжительной и резкой. Сначала терапевт накладывает лечебную прокладку с противовоспалительным действием и временную пломбу, а постоянную реставрацию устанавливает на повторном приеме после контроля состояния нерва.

Осложненный

При длительном течении инфекция проникает в пульпу и корневой канал – развивается пульпит или периодонтит. Здесь подключается эндодонтический этап: терапевт удаляет воспаленную пульпу, обрабатывает и герметизирует канал, после чего восстанавливает коронку зуба.

Диагностика кариеса

Объем поражения и выбор методики устанавливают на этапе обследования. Помимо визуального осмотра и зондирования, в клинике применяют компьютерную томографию и дентальный микроскоп. КТ выявляет скрытые кариозные очаги под реставрациями, в фиссурах и на контактных поверхностях, а также оценивает состояние дентина и корневых каналов при минимальной лучевой нагрузке. Многократное увеличение под микроскопом дает возможность работать прицельно и сохранять здоровые ткани зуба.

Комплексное обследование исключает и недолеченные участки, и избыточное препарирование. Средняя по внешним признакам форма нередко оказывается глубокой, поэтому предварительная оценка определяет выбор материала и объем вмешательства. Снимок остается в карте пациента и помогает отслеживать динамику при последующих профилактических осмотрах.

Методы и этапы лечени кариеса

Тактику подбирают по глубине и распространенности процесса. На ранних формах очаг устраняют без препарирования, в запущенных случаях убирают разрушенные структуры и восстанавливают анатомию коронки зуба. Чаще всего достаточно одного визита, при глубоком поражении иногда нужен повторный прием.

Лечение без препарирования

На начальном этапе процесс останавливают без бормашины. После профессиональной гигиены и удаления зубного налета на ослабленную поверхность наносят реминерализирующие составы с фтором и кальцием. Курс аппликаций восстанавливает минеральный баланс и останавливает разрушение на обратимом этапе.